²rÃz©Ê¨xª¢ (Fulminant Hepatitis) ªº¤¤ÂåÀøªk¤Î¹w¨¾

²rÃz©Ê¨xª¢ªº©w¸q¡G
²rÃz©Ê¨xª¢¡]Fulminant Hepatitis¡^¬O¥H«æ©Ê¨xŦª¢©Ê·l¶Ë¬°¥Dªº¤@ºØ¨xÂðIºÜ¯e¯f¡Cµo¥Í¨x¾÷¯à¤£¨¬®É,­Y¯gª¬¶}©l2-3­Ó¬P´Á¤º´NºtÅܬ°¡u¨x©Ê¸£¯f¡v,¨º´N©w¸q¬°²rÃz©Ê¨x°IºÜ¡C¹ï©ó©ì¨ì¤T­Ó¤ë¥ª¥k,¸û¤£¨º»ò§Ö³tªº¯fµ{,ºÙ§@¨È²rÃz©Ê¨x°IºÜ¡C
²rÃz©Ê¨xª¢ªº¯f¦]¡G
¯f¬r©Ê²rÃz©Ê¨xª¢¬O50¢H-65¢H²rÃz©Ê¨x°IºÜªº¯f¦]¡C¥¦¥i¯à¬OA¡BB¡BC¡BD«¬¨xª¢¯f¬r¤Þ°_ªº¡]¥i¯à¬O¦P®É·P¬V¨âºØ¯f¬r,©Î­ì¥»´N¦³B«¬¨xª¢ªº¯f¤H¤S³Q¥t¤@ºØ¯f¬r·P¬V¡^,¥H¤ÎE«¬¨xª¢¯f¬r¡C¦³®ÉºC©ÊB«¬¨xª¢©Î¯p¯l¯f¬rªº¦A¬¡¤Æ,¤]¥i¯à¬O¤Þ°_¯f¬r©Ê²rÃz©Ê¨xª¢ªº­ì¦]¡C
¦P®É¦@¦P·P¬VB«¬¨xª¢¯f¬r»PD«¬¨xª¢¯f¬r©Ò³y¦¨ªº¨xª¢,±q»´·L¨ì²rÃz©Ê¨xª¢³£¦³¥i¯à,¨ä²rÃz©Ê¨xª¢µo¥Í¤ñ²v¬ù3¢H-4¢H,¤ñ³æ¿W¥u¦³B«¬¨xª¢¯f¬rÁÙ­n°ª³\¦h¡C¦ý¬O,·íD«¬¨xª¢¯f¬r­«½Æ·P¬V¦bºC©ÊB«¬¨xª¢¯f¬r·P¬V¤§¤W®É,¦³¤TºØ¥i¯àªº±¡§Î¡G
¡]1¡^»´·LB«¬¨xª¢ÂàÅܦ¨²rÃz©Ê¨xª¢¡F
¡]2¡^­ì¥ý¥¿±`B«¬¨xª¢±a­ìªÌ¬ðµMÃzµo«æ©Ê¥BÄY­«ªº¨xª¢,
¡]3¡^ºtÅܦ¨ºC©Ê¡B¦æ¶i©Êªº¯e¯f¡]¬ù80¢Hªº¯f¤H¡^,³q±`³Ì«á·|ºtÅܦ¨¨xµw¤Æ¡C
¨ä¥L³y¦¨²rÃz©Ê¨xª¢¥D­n¬OÃĪ«©M¤Æ¾Çª«½è¬r®`¤Þ°_ªº¡]¬ù25¢H-30¢H¡^,¥i¯à¬OÂǥѪ½±µªº¨x¬r©Ê§@¥Î,©Î¯S²§©Êªºµoª¢¤ÏÀ³³y¦¨¡C¥D­n¥]§t¤AñQ®ò×ô¡]Acetaminophen,¦Û±þ¥Îªº°ª¾¯¶q¡^¡Bisoniazid¡B§Ü¼~Æ{ÃĪ«¡]monoamine oxidase inhibitor¡^¡B³¿¤AÖJ¡B¥Ò°ò¦h¤ÚÓi¡B¤ÎÃZ»I¿¸ªºÅðµß¬r¯À¡C
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²rÃz©Ê¨xª¢±wªÌªº¨xŦÃa¦º¹Lµ{ªºÄY­««×µ{«×¤£¦P,¨xŦ³Q¯}Ãaªº¦ì¸m³£¤£¤@¼Ë¡G¥i¯à¾ã­Ó¨xŦ³£¦³¨ü·l,¤]¥i¯à¥u¦³úp³W«h´²§Gªº°Ï°ì¨ü·l¡C¦pªGÃa¦º³y¦¨¤F¤j¶qªº¨x²Õ´·l¥¢,¨xŦ¥i¯à·|ÁY¤p¨ì¥u¦³500-700gm¤j,Åܦ¨¤@­Ó³nºøªº¬õ¦â¾¹©x,³QÅܱo¹L¤j¦Ó°_½K¯¾ªº¨x³Q½¤©ÒÂл\¡C¨x¤Á­±·|¬Ý¨ìÃa¦ºªº°Ï°ì§e²{½k½kªº¡B¹³ªd¤Ú¯ëªº¬õ¦â,´²§GµÛ³QÁx¥Ä¬V¦âªº¦¾ÂI¡C¦pªG¯f¤H¯à¦s¬¡¶W¹L¤@¬P´Áªº¸Ü,¦s¬¡¤U¨Óªº¨x²Ó­M´N¥i¥H¦³Äòµo©Êªº¦A¥Í¯à¤O¡C
¤¤Âå¹ï²rÃz©Ê¨xª¢ªº¯f¦]¯f¾÷¡G
¤¤Âå¥jÄy¹ï¯f¬r©Ê¨xª¢ªº°O¸ü¡G

¡]1¡^µo¯f­ì¦]¨xª¢¯f¬r¬OÄÝ©ó"¬Ì¬r",¤SºÙ¬°"¬ÌÂ~",¬°¤@ºØ¨ã¦³±j¯P¶Ç¬V©Êªº­P¯f¨¸®ð¡C¨ä­P¯fªº¯SÂI¤ÎÁ{§Éªí²{¤S¨ãÀã¼öªº©Ê½è,·íÄÝ"Àã¼ö¬Ì¬r"¡C
¡]2¡^µo¯fªº¤º¦b±ø¥ó¬O¥¿®ð¤£¨¬,§d¦³©Ê´£¥X¤F¯f¬Ì¤§¥Ñ¬O·P¤Ñ¦a¤§Â~®ð,¦P®É«ü¥X¬Ì¨¸»P¤HÅ饿®ð¦bµo¯f¤¤ªº¿ëµýÃö«Y¡C¨ä¡m·Å¬Ì½×¡n¤¤»¡¡G"¨¸¤§©ÒµÛ,¦³¤Ñ¨ü,¦³¶Ç¬V,©Ò·PÁö®í,¨ä¯f«h¤@¡C¡K¡K¨ä·P¤§²`ªÌ,¤¤¦Ó§Yµo,·P¤§²LªÌ,¨¸¤£³Ó¥¿,¥¼¯à¹yµo,©Î¹J°§¹¡³Ò¸L,ïÊ«ä®ð«ã,¥¿®ð³Q¶Ë,¨¸®ð©l±o±i·¸¡C"¦b·P¨ü¬Ì¬r¤§«á¬O§_µo¯f,¥¿®ðªº±j®z¬OÃöÁ䤧³B¡C
¦³Ãö²rÃz©Ê¨xª¢¤Î¨x©Ê¸£¯f¦³Ãö«Yªº¤åÄm°O¸ü¡G
"«æ¶À"»P"½E¶À"²§¦W¦PÃþ¬Ò¥Ñ½E¬Ì¬r¨¸©Ò­P,­YÀã¼öÄ­¿n¤Æ¬r,¬Ì¬r¿K²±,¥R¥¸¤TµJ,²`¤JÀç¦å,¤º³´¤ß¥],¥i¨£¨òµMµo¶À,¯«©üĸ¦k,µj³Ö¥X¦åµ¥¦M­«¯g,ºÙ¬°¡u«æ¶À¯g¡v,´N¬O²{¥N¦èÂå©ÒºÙ¤§²rÃz©Ê¨xª¢¡CÁ{§É¯SÂI¬°¨Ó¶Õ¤¿²r,µo¯f«æÆJ,¹w«á¤£¨}¡C
1.<±_¤ó½Ñ¯f·½«J½×¡D¨÷¤Q¤G¡D«æ¶À­Ô>¤ª¡G"µÊ­G¦³¼ö,½\®ðÆ{»],¦]¬°¼ö¬r©Ò¥[,¬G¨òµMµo¶À,¤ßº¡®ð³Ý,©R¦b¶É¨è,¬G¤ª¡u«æ¶À¡v¤]¡C¦³±o¯f§Y,¨­Åé­±¥Øµo¶ÀªÌ,¦³ªì¤£ª¾¬O¶À,¦º«á¤D¨­­±¶ÀªÌ,¨ä«J±o¯f,¦ýµo¼ö¤ß¾ÔªÌ,¬O¡u«æ¶À¡v¤]¡C"
2.<¸tÀÙÁ`¿ý>¥ç¤ª¡G"¯f¤H¤ß¸¡¤§´e,·Ðļ,¨­¼ö¤­¤é¤§¶¡.«Kµo¨g¨«,Åé¦pª÷¦â,°_ª×¤£¦w,¦¹¬O¡u«æ¶À¡C¡v"
3.²M.¨Hª÷÷´<¨H¤ó´L¥Í®Ñ¡D¶À¯n½g>¤ª¡G"¤Ñ¦æ¬ÌÂ~¥H­Pµo¶ÀªÌ,«UºÙ¤§¡u½E¶À¡v,±þ¤H³Ì«æ¡C"
4.<Âå©vª÷ų>¥ç¤ª¡G"¤Ñ¦æ¬ÌÂ~µo¶À,¦W¤é¡u½E¶À¡v,¦º¤H³Ì¼É¤]¡C"
¥H¤W¬O"«æ¶À"¡B"½E¶À"ªº´y­z¡C¡u«æ¶À¡v¬O²{¥N¦è¤èÂå¾Ç¤§«æ©Ê­«¯g¨xª¢©M¨È«æ©Ê¨xª¢,«æ©Êµo§@¥i¦¨¬°²rÃz©Ê¨xª¢¡C­Y¥¢ªv»~ªv,¹ï¸£²Ó­M¶Ë®`ÄY­«,·|¦³¨x©ü°g¡B¨x©Ê¸£¯fªº¯gª¬µo¥Í,­P¦º²v«Ü°ª,¬G¤ª¡G"«æ¶À"¡B"½E¶À","±þ¤H³Ì«æ"¡B"¦º¤H³Ì¼É"¡C
¤¤Âå¹ï²rÃz©Ê¨xª¢ªº¿ëÃÒ¬Iªv¡G
¹ï²rÃz©Ê¨xª¢ªºªvÀø¤ß±o¡G

¤@. ·íµo¥Í«æ©Ê¨xª¢©Î²rÃz©Ê¨xª¢®É,SGOT¡]A.S.T¡^¡BSPGT¡]A.L.T¡^°ª¨ì1000¥H¤W,¤@©w­n¥Î¡u²M¼ö¸Ñ¬rªk¡v,¥B¾¯¶q­n¤j,°¨¤W§â¼ö¬r²M°£,
±`¥Îªº¤è¾¯¡G¤j®ã­J´ö¡B¶À³s¸Ñ¬r´ö¡BÀsÁxÂm¨x´ö¡B®ã­d´ö¡B±÷¤l¬f¥Ö´ö¡B¯ô³¯»U´ö¡B®ç¤¯©Ó®ð´ö¡Kµ¥¡C
1. ­YSGOT¡]A.S.T¡^¡BSPGT¡]A.L.T¡^°ª«h¥[¤J¤j«C¸­¡BªOÂŮڡB»Z¤½­^¡Bª÷»Èªá¡B¥_®ã­J¡B¥Í±÷¤l¡Bªê§ú¡B¤j¶À¡Kµ¥¡F
2. ­YSGOT¡]A.S.T¡^¡BSPGT¡]A.L.T¡^°ª,¸g²M¼ö¸Ñ¬rªk¥[¤J¤j«C¸­¡BªOÂŮڡB»Z¤½­^¡Bª÷»Èªá¡B¥_®ã­J¡B¥Í±÷¤l¡Bªê§ú¡B¤j¶ÀªvÀø«á¦³¤U­°,¦ý­°¨ì¬Y¤@¶¥¬q´N­°¤£¤U¨Ó,¦¹®É­n¥[¾i¦å¬X¨x¤§ÃĦp¦ó­º¯Q¡Bµéµ·¤l¡B·íÂk¡B¤s¯üµã¡B¶Àºë¡B¤­¨ý¤l¡B¬e§û¡Kµ¥¤§ÃÄ,¤@¤è­±¬¡¤Æ¨x²Ó­M,¼W¥[¨x¤º¦å²G´`Àô,¤@¤è­±§í¨î¨x²Ó­M»Ã¯Àªº¦X¦¨»Pº¯¥X, SGOT¡]A.S.T¡^¡BSPGT¡]A.L.T¡^§Y¥i¤U­°¡C
3. ­Y¦³¶À¯n¥X²{T-Bilirnbin°ª°_,«h¥[¤J¯ô³¯¡B¥Í±÷¤l¡B¤j¶À¡Bª÷¿ú¯ó¡Kµ¥¡C
4. ­YT-Bilirnbin¡BSGOT¡]A.S.T¡^¡BSPGT¡]A.L.T¡^¤@ª½°ª°_,¸g²M¼ö¸Ñ¬rªk»P§ðµ¤ªkªvÀø«á¤´­°¤£¤U¨Ó,¦¹®É¥²¶·¥Î"·ÅÂmªk",§Y¦b­ì¨Ó¤è¾¯¤¤¥[¤Jªþ¤l¡B°®Á¤¡B¥É®Û¡B¤j¶À¡Kµ¥,§Y¥i§í¨î¤U¨Ó¡Cªþ¤l¡B°®Á¤¡B¥É®Û¡B¤j¶Àµ¥¥[¤Jªº¶q,­n°t¦X¦å²GÀˬd¨Ó¥[´î¡C
5. ­YBUN,Creatinine,Ammonia­È°ª°_,«h¥[¤J¤B½Ý¦´¡B§Ô¥VÃáB»Z¤½­^¡B¬õ¾ðªL®Ú¡B³À¥J¾ð®Ú¡B¤j¶À¡Kµ¥¡C
6. ­YÀã­«,¦³¤ô¸~§¿§Q¤£¦h,«h­«¥[Ó¬­d¡B¿AÂm¡B¥Õ¥º¡B»a¥º¡Kµ¥ ¡C
7. ªvÀø¤¤±`¥[¤J¤j¶À,¤j¶À¥i¥H§í¨î¤j¸z¹ïíuª«ªº§l¦¬,¨Ã·»Áx,§í¨î¦å¤¤Ammoniaªº»s³y¶q¡C­Y¥[¤J¤j¶À¤Þ°_¸¡Âm«h¥[¤J»a¥º¥i¥H½w©M¨ä¸¡Âm¡C;
¤G.¦pªGSGOT¡]A.S.T¡^¡BSPGT¡]A.L.T¡^°ª¸gªvÀø«á­°¨ì¬Y¤@¶¥¬q´N­°¤£¤U¨Ó,¦¹®É­n¦Ò¼{§ï¤è¾¯¡G
1. ¦pµÊ­G®ðµêªº¯f¤H,§ï¥Î­»¬â¤»§g¤l´ö,¥[¤J¶ÀÍÁ¡B±÷¤l¡B¤j¶À,
2. ¦p¬°¨x¦åµê,§ï¥Î¸t·U´ö©Î¦å¬\¤è,¥[¤J¶ÀÍÁ¡B±÷¤l¡B¤j¶À,
3. ¦p¬°¨xµÇ³±µê,§ï¥Î¥ªÂk¶¼¡Bª¾¬f¦a¶À´ö¡B¤»¨ý¦a¶À´ö,¥[¤J¶ÀÍÁ¡B±÷¤l¡B¤j¶À¡B¦ó­º³¾¡B¶Àºë¡Bµéµ·¤l¡C
¹ï²rÃz©Ê¨xª¢ªº¹w¨¾»P½Õ¾i¡G
¡]1¡^§@®§­n³W«ß¡BºÎ¯v­n¥R¨¬¡CÁקK¼õ©]¡B¹L«×³Ò²Ö¡C
¡]2¡^¶¼­¹­n²M²H¡]¤ÖÆQ¡B¤Öªo¡B¤Ö¨ý¯À¡B¤Ö¿}¡^¡B©w®É©w¶q¡B¦Y·sÂAµN¼ôªº­¹ª«¡CÁקK¼É¶¼¼É­¹¡BÀ³¹S¡B³¤°s,¤£¦Y¾M¡BÂt¡B¯N¡B¬µ»s«~¤Î¥[¤u­¹«~¦p­»¸z¡Bþ¦×¡BÄг½¡B¤õ»L¡B®e©ö§t¶ÀÄT¬r¯Àªº­¹«~¡]ªá¥Í¡B¥É¦Ì»s«~¡^¡Kµ¥¤£¬O·sÂAªº­¹ª«¡C
¡]3¡^¨C¤Ñ­n³Ü¥Õ¶}¤ô2000~3000C.C¡C
¡]4¡^¨C¤Ñ«O«ù¤ß±¡´r§Ö,ÁקK¥Í®ð¡Bºò±i¡B·Ð¸£¡C
¡]5¡^¨C¤Ñ­n¹B°Ê30¤À~1¤p®É¡C



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